1. 申請進口單位主管部門(地區): 　 4. 配額證明編號: 　5. 有效期: 　 ____年___月___日前辦理進口許可證有效
2. 申請進口單位: 　3. 申請進口單位地址: 　
6. 貿易方式: ____________________ 8. 外匯來源: ____________________ 7. 進口目的: ____________________ 9. 到貨口岸(具體關名): ___________
10.產品名稱 11.型號規格 單 位 12. 數量 13.金額(萬美元) 14.貿易國或地區 15.商品編碼(h.s.)
總 計 　 　 　 　 　 　
　 備 　 注 　 　 發證機關蓋章: 　 經辦人簽字: 　 16. 發證日期: ______年___月___日


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